부지급률이 높은 보험사면 내 보험금도 거절될까요?

먼저 ‘누구의 어떤 청구’인지 확인하세요

손해보험협회의 장기보험 공시에서 청구건수는 직전 3개 회계연도의 신계약 중 해당 반기에 청구되고 같은 반기에 지급심사가 완료된 건수를 뜻합니다. 모든 가입자의 모든 청구를 모은 숫자가 아닙니다. 협회 산출대상 설명에서 범위를 확인할 수 있습니다.

예를 들어 오래 유지해 온 계약이나 심사가 다음 반기에 끝난 청구는 이 산출대상과 다를 수 있습니다. 회사명만 같다는 이유로 공시 집단과 나를 같은 조건으로 놓지 마세요. 자동차보험·생명보험도 각각의 원문 주석을 확인해야 합니다.

1%를 ‘내가 거절될 확률 1%’로 바꾸면 안 되는 이유

1%와 2%의 차이는 1%p입니다. 산술 차이를 계산할 수 있다는 것과 개인에게 같은 차이가 생긴다는 것은 별개의 이야기입니다.

높은 수치를 봤다면 무엇을 더 확인할까요?

1. 같은 보험 종류·기간인가요?장기보험과 자동차보험, 서로 다른 반기를 한 순위로 섞지 않습니다.
2. 비율 옆의 실제 건수는 얼마인가요?청구건수가 적으면 소수 건의 변화가 비율에 크게 반영될 수 있습니다. 전기 대비와 여러 기간의 공백도 확인합니다.
3. 내가 궁금한 지표가 맞나요?의료자문을 거친 청구만의 비율이나 민원건수는 전체 부지급률과 분모가 다릅니다.
4. 개별 계약에서는 무엇을 확인해야 하나요?보험증권·약관의 보장 항목과 청구 사유, 보험사가 안내한 심사 결과를 따로 확인합니다. 이 가이드는 개별 지급 여부를 판단하지 않습니다.

공시는 비교를 시작하는 자료로 쓰세요

같은 공시 기준에서 두 회사의 비율·건수·변화를 함께 읽으면 확인할 질문을 좁힐 수 있습니다. 메리츠화재와 삼성화재 비교처럼 기준기간과 출처가 함께 있는 표에서 시작해 보세요.

값이 낮다고 기존 계약을 바꾸거나 값이 높다고 청구를 포기할 근거가 되지는 않습니다. 공시로 확인한 사실과 개별 계약에서 확인할 사항을 나누어 기록하세요. 분모가 헷갈리면 의료자문 부지급률과의 차이를 이어서 읽을 수 있습니다.