의료자문 부지급률과 전체 부지급률은 왜 다른가요?

이름보다 분모를 먼저 읽으세요

보험연구원의 보험금 지급 보고서도 의료자문 부지급률과 일부 지급률을 의료자문 실시 청구 중 각각 전액 부지급·일부 지급된 비율로 구분합니다. 실제 수치는 협회 의료자문 공시의 해당 기간과 주석에서 확인하세요.

같은 20건도 분모가 바뀌면 숫자가 달라집니다

두 공시를 합치거나 서로 빼면 안 되는 이유

의료자문 후 20%라는 수치를 전체 부지급률 1% 옆에 두고 ‘20배 잘 거절한다’고 해석할 수 없습니다. 서로 다른 분모를 조건으로 한 비율입니다. 의료자문을 거친 청구의 특성도 전체 청구와 같다는 근거가 없습니다.

부지급률과 일부 지급률도 구분해야 합니다. 일반 부지급률 공시의 일부 지급 처리 방식이 의료자문 공시와 같다고 가정하지 말고 각각의 주석을 확인하세요. 이 사이트의 전체 부지급률 통계는 의료자문 공시의 비율을 섞어 계산하지 않습니다.

기사에서 높은 부지급률을 봤을 때 확인할 세 가지

1. 지표의 전체 이름을 확인합니다‘의료자문을 통한’이라는 조건이 생략되었는지 살펴봅니다.
2. 실시건수와 분모를 함께 확인합니다같은 20%라도 의료자문 10건 중 2건과 1,000건 중 200건은 관찰된 규모가 다릅니다.
3. 공시기간과 전체·일부 지급 구분을 남깁니다어떤 조건의 수치인지 기록한 뒤 같은 지표끼리 비교합니다. 수치만으로 개별 의료자문의 필요성이나 지급 결과를 판단하지 않습니다.

내 청구에 부지급률을 그대로 적용할 수 없는 이유를 읽고 회사 비교로 돌아가 보세요.